Redovisningen avslöjar oseriösa aktörer

AVTALET AVSLUTAT. Region Stockholm har sagt upp avtalet med Svea Vaccin med omedelbar verkan.* Foto: SR/Rosanna Lindén

Tema: Välfärdsbrott

Att leta i bokföringen är ett effektivt sätt att komma åt välfärdsbrott. Finns brister i ekonomin är det troligt att även vården brister. Rutinerade utredare i Region Stockholm vet att kontroller lönar sig, och avskräcker oseriösa aktörer.

---

2000 aktiva avtal och runt 1 000 vårdgivare. I Region Stockholm avser 35 procent av kostnaderna för vården ersättning till privata aktörer, upphandlade enligt LOU eller genom att de har avtal med regionen genom LOV. Det betyder att miljardbelopp betalas ut till privata och idéburna aktörer varje år. Men hur säkerställer regionen att aktörerna verkligen levererar enligt avtal och att skattekronorna inte hamnar i fickorna på oseriösa aktörer?

2022 etableras en funktion mot välfärdsbrott, funktionen får resurser och arbetet ger resultat. Men så finns också en bred enighet, både politiskt och på tjänstemannanivå, kring att regionen behöver ta krafttag mot välfärdsbrotten och de kriminella aktörer som tagit sig in på området. Kontrollerna skärps, det som hittas följs upp på djupet och problemen ska lösas.

Matilda Hultgren

– VI HADE under en tid internt tänkt att vi behövde ta ett omtag och göra något nytt, men inte riktigt haft kompetensen som krävdes. När vi fick ett verkställighetsbeslut från förvaltningen och dessutom kunde kompetensskifta i samband med pensionsavgångar fick vi möjlighet att bygga en ny funktion, säger Matilda Hultgren, enhetschef för utredning och beställarstöd på hälso- och sjukvårdsförvaltningen som leder funktionens arbete.

En brottsmålsjurist med utredningsvana, en utredare med revisonsbakgrund och en analytiker med vana av dataanalys anställs till funktionen som fungerar som stöd för övriga enheter.

– Vi hjälper till att bygga upp kunskap internt på förvaltningen och samverkar både internt och externt, säger Matilda Hultgren.

Linnéa Graaf

Linnéa Graaf var med när funktionen växte fram men arbetar i dag som konsult och har lång erfarenhet av kvalitetskontroller, fördjupande kontroller och analyser för att säkerställa att det som en organisation eller region beställer verkligen är det som den får.

– Hantverket är det samma och det är samma verktygslåda som vi använder. Därför är det vi har gjort i Region Stockholm applicerbart på andra kommuner och regioner i landet, säger hon.

En av faktorerna bakom framgångarna är att rikta in sig på ekonomin.

– Företag som brister i ekonomin brister troligen även i kvalitet och patientsäkerhet, säger Linnéa Graaf.

DESSUTOM ÄR det så att det ibland kan vara lättare att komma åt ett företag som utnyttjar systemet genom att gå på bokföringen. Bokföringsbrott kräver inte uppsåt, vilket en del andra brott gör.

– Vi har utgått från avtalen och utifrån vad som står där vet vi vad vi borde hitta i böckerna. Har man tillräckligt med personal för den verksamhet man säger sig utföra, och stämmer personalkostnaderna i bokföringen med uppgifterna, säger Linnéa Graaf.

– Vi har till och med hittat olaglig handel med läkemedel genom just en bokföringsgranskning, där regionen upptäckte att en husläkarmottagning sålde botox till skönhetssalonger. För att sälja läkemedel behöver man ha tillstånd från Läkemedelsverket och om man själv kan förskriva läkemedel kan man inte ens få ett sådant tillstånd, säger Linnéa Graaf.

5 brottsbekämpande faktorer

• Kontroller lönar sig! Om få kontroller görs i förhållande till summan som omsätts blir det attraktivt för oseriösa aktörer.
• Tonen från toppen – politiska beslut krävs.
• Samverka – över regiongränser och inom förvaltningarna. Ta hjälp av varandras kompetenser för att få den stora bilden och se vad som avviker.
• Använd seriösa aktörer – kroka arm med alla goda krafter. De seriösa aktörerna vill se en sund konkurrens.
• Kom ihåg att arbetet är långsiktigt och inte en quick fix!

Arbetet mot välfärdsbrott är omfattande och långsiktigt. Det handlar om stora mängder data och i framtiden tror Matilda Hultgren och Linnéa Graaf att man i större utsträckning kommer att ta hjälp av AI. Samtidigt finns mycket kunskap redan samlad och det går att komma långt genom att göra en risk- och väsentlighetsanalys.

– Det är viktigt att arbeta systematiskt, och att lägga ihop olika signaler man får. En del kommer från visselblåsarkanaler, en del från anhöriga som hör av sig och ibland kan vi hitta information hos andra myndigheter. Man får lägga ihop de olika parametrarna med tillgänglig data och på så sätt se när något avviker och bör undersökas djupare, säger Linnéa Graaf.

Matilda Hultgren skulle gärna se ett utökat samarbete mellan regionerna.

– Det är många gånger svåra frågor vi sitter med, det vi hittar är inte enkelt att bedöma men vi måste vara modiga och våga. Det är väldigt lätt att tänka att man inte får, särskilt där det inte finns tydlig rättspraxis. Region Stockholm är så stora att vi måste våga driva prövningarna och på så sätt kan vi bidra till att hjälpa andra.

HON TAR också frågan med oegentlig förskrivning som exempel och regionernas skyldighet att betala ut läkemedel på förmånen.

– Vi har hittat flertalet fall där läkare skrivit ut sådant som de inte ska göra, mycket handlar om narkotika som sedan går till en andrahandsmarknad. Här måste vi få möjlighet att stänga ner arbetsplatskoder och därmed stänga möjligheterna att förskriva läkemedel inom förmånen. Enligt Socialstyrelsen har vi inte rätt att göra det, och förvaltningsrätten ger myndigheten rätt. Här har vi identifierat ett hål där vi hoppas att regeringen ser att något måste göras, säger Matilda Hultgren.

TEXT: CHARLOTTA MARTÉNG

* Upptakten var en granskning av Aftonbladet i januari. Regionens egen kontroll visade att Svea Vaccins personal bara i drygt hälften av fallen haft rätt kompetens för att ordinera och vaccinera. Personal har även signerat annan personals ordinationer eller vaccinationer samt vaccinerat patienter på flera mottagningar vid i princip samma tidpunkt. IVO genomför nu en tillsyn mot företaget som verkar på många platser i landet.

Gillade du artikeln?

Det här är en artikel ur vår medlemstidning Kommunal Ekonomi, som är landets ledande tidning inom kommunal ekonomi. Du som är medlem får tidningen i brevlådan eller digitalt sex gånger per år. Det går även att prenumerera på tidningen. Läs mer på Tidningen Kommunal Ekonomi.